Systeme in
Betrieb

Magister Hochholdinger, Sie leiten die Medi­zin­technik der Ober­öster­reichischen Gesund­heits­holding GmbH. Wie kam es dazu?

(BH) 2003 begann ich, für das ehe­malige Allge­meine Kranken­haus (AKh) der Stadt Linz als Projekt­leiter der Medi­zin­technik zu arbeiten. 13 Jahre spä­ter schlos­sen sich dann das AKh, die Landes­frauen- und Kinder­klinik und das Wagner-Jauregg-Kranken­haus zum Kepler Univer­si­täts­klinikum (KUK) zusam­men. 2017 über­nahm ich die Geschäfts­bereichs­leitung für Medi­zin­technik und Medi­zin­infor­ma­tik. Seit der Ein­glie­de­rung des KUK im Juli 2019 in die Ober­öster­reichische Gesund­heits­holding bin ich mit meinem Team ver­ant­wort­lich für die Medi­zin­technik der gesamten Holding.

Welche Rolle spielt die Ober­öster­reichische Gesund­heits­holding GmbH in Österreich?

(BH) Die Holding ist mit rund 14.500 Mit­arbei­tern Ober­öster­reichs größter Kranken­haus­träger und betreibt neben dem Kepler Univer­sitäts­klinikum fünf weitere Regional­kliniken an acht Klinik­stand­orten.

Was macht das Kepler Universitätsklinikum aus?

(BH) Mit rund 6.500 Mitarbeitern und circa 1.800 Betten ist das KUK das zweit­größte Kranken­haus Öster­reichs, der zentrale Gesund­heits­ver­sorger für die Stadt Linz und die gesamte Region. Es deckt das klinische Spek­trum durch alle Fach­bereiche und Lehr­stühle ab. Die enge Ver­bindung zur medi­zi­ni­schen Fakultät der Johannes Kepler Univer­si­tät ermöglicht neue Lern­formen und bietet viele Chancen im Bereich For­schung und Ent­wicklung. Der Campus-Charak­ter des Klinikums schafft eine opti­male Grund­lage für effi­zi­entes Arbei­ten und Flexi­bi­li­tät. Bis auf den Neuromed Campus, der sich an einem anderen Standort in Linz befindet, sind die Gebäude hier am Med Campus sowohl durch unter­irdische Ver­sorgungs­wege als auch über­irdische Gänge mit­ein­ander ver­bun­den. Die schmalen Glas­gänge zwischen den Gebäuden, die wir intern Löwen­gänge nen­nen, sind ein Sinn­bild für die Vernetzung.

Herr Lechner, Sie sind ein wichti­ger Ansprech­partner für Medizin­technik am KUK. Wie sind Sie in diese Rolle hinein­ge­wachsen?

(NL) Nach acht Jahren in einem Unter­nehmen im Bereich der Röntgen­technik begann ich meine Karriere 1998 im damaligen AKh Linz als ›One-Man-Show‹. Ich startete als erster Röntgen­techniker im Haus. Über einen Zeit­raum von fünf, sechs Jahren konnte ich inner­halb der Medizin­technik einen kleinen Bereich mit zwei Mit­arbeitern auf­bauen, die für alle bild­geben­den Ver­fahren ver­ant­wort­lich ist. Im Moment betreuen wir den Med Campus mit circa 150 Sys­temen, von CT- und MR-Anlagen, Angio­gra­fie- und Röntgen­plätzen bis hin zu Ultra­schall­ge­räten und C-Bögen. Neben der prak­tischen Arbeit mit den Geräten liegt mir die Lehre sehr am Herzen. Schon lange sind Vor­le­sungen und Lehr­ver­an­stal­tungen ein fester Bestand­teil meiner Arbeit.

Was sind die Haupt­auf­gaben in der Abteilung Medizin­technik?

(BH) Die Sicher­stellung der Funktions- und Betriebs­sicher­heit aller medizin­tech­ni­schen Geräte ist eine zentrale Auf­gabe. Wir sind ver­ant­wort­lich für die Budget­steuerung, Koordi­nation, Durch­führung und Über­wachung von Wartungen, Reparatur­maß­nahmen und sicher­heits­techni­schen Prüfungen. Aufgrund unserer tech­ni­schen Exper­tise sind wir nicht nur Ansprech­partner für medizini­sches Personal, sondern auch für den Ein­kauf der Klinik. Wir sind in den Beschaffungs­prozess stark involviert. Darüber hinaus gewinnt die Zusam­men­arbeit mit der Forschung und Lehre immer mehr an Bedeu­tung. Die Ein­führung von neuen Tech­nolo­gien oder die Zusam­men­arbeit und gemein­same Ent­wicklung mit Firmen ist für das KUK essen­ziell.

Wie kann man sich Ihre Tätig­keit konkret in Bezug auf mobile C-Bögen vor­stellen?

(NL) Unsere Kern­kom­petenz liegt zunächst in der Aufrecht­erhal­tung des Betriebs, das heißt dem Repa­rie­ren, Instand­setzen sowie Prü­fen und Warten der C-Bögen. Hier­für sind wir regel­mäßig mit den jeweiligen Her­stellern in Kon­takt. Was unsere Medizin­technik aus­zeichnet, ist aber das Fach­wissen, das es uns ermöglicht, Arbeiten eigen­ständig vor Ort durch­zu­führen. Das hebt uns von anderen Kranken­häusern ab. Außer­dem fokus­sieren wir uns auf die ständige Markt­beobachtung und -analyse, um bei Neu­an­schaffungen Ärzte und Einkauf kompetent beraten zu kön­nen. Wir infor­mieren uns über die neuesten Entwicklungen – Kongresse wie ein RSNA oder ECR gehen an uns nicht spurlos vorüber.

Wie sind Sie in den Entscheidungs- und Kauf­prozess für einen mobilen C-Bogen ein­ge­bunden?

(BH) Die Medizin­technik ist eine wichtige Stütze für den Kran­ken­haus­träger und wird bereits bei der Mit­tel­frist­planung in den Budge­tierungs­prozess der Klinik involviert. Die Exper­tise zu Geräte­zyklen, Ersatz­teil­ver­sorgung oder End-of-Life-Daten der Her­steller ist hier not­wendig und gewünscht.

Wie läuft ein solcher Entscheidungs­prozess ab?

(NL) Eine Neu- oder Ersatz­beschaffung beginnt bei uns immer mit Nutzer­ge­sprächen: Im Vor­feld holen wir Feed­backs von Anwendern wie Ärzten, OP-Pflegern, Abteilungs- oder Klinik­leitern ein und infor­mie­ren uns über mög­liche Vor­lie­ben. Wir berück­sich­ti­gen und dis­ku­tie­ren das Anwendungs­gebiet, spezielle Anfor­de­rungen und Erfah­rungen, aber auch neueste Studien zu Sys­temen der verschie­denen Her­steller. Mit diesem Wissens­stand kön­nen wir anschließend eine Aus­wahl an pas­senden bild­ge­benden Sys­temen zusammen­stellen. Auf Basis der Nutzer­ge­spräche und Erfah­rungs­werte wird dann ein Konzept für die Investitions­planung erstellt und in Zusammen­arbeit mit dem Investitions­management und dem Einkauf umgesetzt.

Wo sehen Sie Vorteile in diesem Prozess?

(NL)Unab­hän­gige Berater für Aus­schrei­bungen sind in einem gewissen Maße immer markt­ge­prägt. Die interne Beratungs­expertise der Medizin­technik im KUK ist essen­ziell für eine gelungene Investitions­planung. Ein weiterer entschei­dender Vorteil ist die Präsenz unserer Abteilung vor Ort. Wir erleben die tech­nische Alterung der Sys­teme mit: Zuerst erfolgt der Ein­bindungs­prozess der Geräte, zum Beispiel begleitet von Fein­justie­rungen, bis hin zur problem­losen Nutzung. Später werden Instand­haltungs­maß­nahmen und Repa­ra­turen erforderlich. Wir sind daher kon­ti­nu­ier­lich in Kontakt mit den Pflegern, Ärzten oder Radio­logen, die die Geräte bedienen. So können wir die Erfüllung der Anforde­rungen oder das Handling der Geräte bewerten und dokumen­tieren.
(BH) Die Beratung, Unter­stützung und Konzept­erstellung für die Inves­ti­tions­planung inner­halb des KUK läuft hervor­ragend und bietet viele Vor­teile. Für uns ist es besonders wichtig, die medizin­technische Exper­tise in unserem Haus zu halten und zu fördern, um eine best­mögliche Beratung der verschie­denen Fach­ab­teilungen zu gewähr­leisten. So ist die Aussage von Herrn Lechner bindend für die ganze Holding. In der Unter­nehmens­holding ist die Abteilung Medizin­technik inner­halb der Technischen Direktion der Ober­öster­reichischen Gesund­heits­holding Ansprech­partner für alle maß­geb­lichen medizin­techni­schen Frage­stel­lungen. Ziel ist nun, die Erfah­rungen und funktio­nierenden Prozesse des KUK in die Holding einzu­bringen. Da wir in der Medizin­technik laufend Erfahrungs­werte aus den unter­schied­lichen Häusern sammeln, kön­nen wir direkt passende Geräte zur Beschaf­fung vorschla­gen, unter­stützt von einem Leih­geräte­prozess zur Testung bei neuen Geräte­typen.

Nach welchen Kriterien wird ein C-Bogen ausge­wählt?

(NL) Unsere Beratung ist immer speziell auf den jeweiligen Nutzer und dessen Anwendungs­gebiet zuge­schnitten. Natür­lich achten wir bei der Aus­wahl eines neuen C-Bogens grund­sätz­lich auf Kriterien wie eine adäquate Bild­quali­tät, Dosis, Effizienz oder die pas­sende Detektor­größe. Auch Stan­dar­di­sierung über die Fach­bereiche hinweg ist dabei not­wendig.
(BH) Die neueste Technik ist für uns wichtig. Gerade beschränkte finan­zi­elle oder per­so­nelle Res­sour­cen fordern moderne Tech­no­lo­gien und Inno­va­ti­onen, die das Kli­ni­kum best­mög­lich und über eine lange Lebens­dauer unter­stüt­zen. Auch hier ist die große Chance im Zusammen­schluss der Kranken­häuser zu sehen: Regional­kli­niken pro­fi­tie­ren von einer Aus­stat­tung mit inno­va­tiven Geräten. Die Her­aus­forderung bei der Anschaf­fung neuer Sys­teme ist immer auch eine Grat­wande­rung zwischen der neuesten Tech­no­logie und der Ausge­reift­heit des Produktes – wir wollen grüne Bana­nen vermeiden.

Sie haben neben Bild­qualität auch die Dosis erwähnt.
Welche Rolle spielt sie im Ent­scheidungs­prozess?

(NL) Dosis hat für uns eine hohe Relevanz. Das KUK ist in Europa führend in der Kinder­herz-Diagnostik und -Chirurgie. In diesem hoch­sen­si­blen Bereich müs­sen wir Dosis­werte so niedrig wie nur irgend­wie mög­lich hal­ten. Zwar hat sich die Dosis­kurve in den letz­ten 20 Jahren stetig nach unten ent­wickelt, die neue CMOS-Detek­tor-Tech­no­lo­gie war den­noch ein mar­kanter und begrüßens­werter Sprung. Um zu gewähr­leisten, dass wir mög­lichst dosis­sparende C-Bögen ein­setzen, führen wir hier vor Ort eigene Dosis­mes­sungen durch, prüfen beispiels­weise verschie­dene C-Bögen und ver­gleichen unsere Mess­werte auch mit den Anga­ben der He­rstel­ler. Dieses Vor­ge­hen unter­scheidet unsere Medizin­technik­abteilung von vielen anderen Häusern. Wir erweitern so unser Know-how, sind selbst ent­schei­dungs­fähig. Wir haben die Möglich­keit, für uns realis­tische Werte zu messen, die unserem OP-Betrieb und den dort vor­herr­schenden Anfor­de­rungen ent­sprechen. Letztend­lich ist der Faktor Dosis mit-kauf­ent­schei­dend und war zum Beispiel in einem konkreten Fall im Bereich Neo­natologie das Haupt­argu­ment für einen C-Bogen von Ziehm Imaging.

Wie funktioniert die Instandhaltung bzw. Reparatur am KUK?

(NL) Aufgrund der hohen Fach­kom­pe­tenz über­nimmt unsere Abtei­lung Instand­haltungs­arbeiten weit­gehend selbst. So können wir schnell und flexibel reagie­ren. Dadurch werden die Anwender best­mög­lich betreut. Um diese Arbeiten ordnungs­ge­mäß durch­führen zu kön­nen, sind wir ent­sprech­end geschult, beispiels­weise auch durch die Ziehm Academy in Nürnberg. Natür­lich sind wir auch regel­mäßig in Kontakt mit Herstel­lern wie Ziehm Imaging, zum Beispiel wenn es um Ersatz­teile geht. Auch bestehen War­tungs­verträge mit Her­stel­lern in unter­schied­lichen Aus­prä­gungen. Der Service, und vor allem ein per­sön­licher Ansprech­partner, sind für uns besonders wichtig. Ziehm Imaging bietet, was wir brau­chen: Der Service basiert auf per­sön­lichem Kontakt, die Wege und Reaktions­zeiten sind kurz. Das macht uns handlungs­fähig und wir kön­nen tech­ni­sche Probleme schnell und zuver­läs­sig lösen.

Welche medizin­tech­ni­schen Trends sehen Sie in der Zukunft?

(BH) Es zeich­nen sich immer stär­ker Trends ab, die die bereichs­über­greifen­den Schlag­worte Flexi­bi­li­tät und Effi­zi­enz bedienen. Vor diesem Hinter­grund werden mobile, platz­sparende Lösungen immer wich­tiger. Mit ihnen kön­nen Prozess­ab­läufe auch vor einem wirt­schaft­lichen Hinter­grund optimal für Patien­ten und kli­ni­sches Per­­so­nal gestal­tet werden. Wesent­liche Ver­bes­se­rungen im Bereich Soft­ware werden zukünftig die Diagnostik und Behand­lung ver­än­dern und unter­stüt­zen. Funkti­o­nen der Sys­teme, die wir aktuell aus Zeit­grün­den nicht manuell kon­fi­gurieren und optimal ver­wen­den kön­nen, wer­den immer mehr mit Hilfe automa­tischer Vor­ein­stel­lungen ver­ein­facht. Roboter­assis­tierende Chirurgie wird ver­stärkt kom­men: In Zukunft wird das Zusam­men­spiel mit innova­tiven Geräten im Alltag mög­lich und not­wendig sein. Und auch die künst­liche Intel­ligenz dürfte in der Medizin­technik einiges voran­treiben. Dieser stark wach­sende Bereich wird vor allem in der bild­ge­ben­den Diagnos­tik eine große Rolle spielen.

Was bedeutet das im Hinblick auf mobile C-Bögen?

(BH) Gegen­wärtig sind stationäre Anlagen verglichen mit mobilen C-Bögen beispielweise bei Herzoperationen in der Über­zahl – noch! Früher waren die Fixanlagen führend, heute besteht kaum mehr ein Unterschied zu den mobilen Systemen. Lösungen wie die von Ziehm Imaging liefern eine ver­gleich­bare Bildqualität und bieten bei großem Druck zur Effizienz zusätz­liche Vor­teile wie eine optimale Aus­nutzung des OPs, die Nutzung von Hybrid-OPs und die Mög­lich­keit, multi­diszi­pli­näre sowie intra­operative Ein­griffe durch­zu­führen. Künf­tig wird man flexibler arbeiten und häufiger zwischen den Operations­sälen wech­seln müs­sen. Aus diesem Grund wird der Trend ganz klar zu mobilen Geräten gehen. Speziell in der Anwendung der C-Bögen gewinnt die intra­opera­tive Navi­gation mit 3D-Bildern immer mehr an Bedeutung. Die Mög­lich­keit, verschie­denste Modali­täten zusam­men darzu­stellen sowie die Einblendung der Instru­menten-Navi­gation sind zukunfts­weisend.
(NL) Ein zusätz­licher, sich klar abzeich­nender Trend geht zu C-Bögen ohne Monitor­wagen, wie dem Ziehm Solo FD. Mit Hilfe von Video­ver­teilern ist es mittler­weile mög­lich, das Bild verlust­frei und kabel­los auf jeden Mon­itor im Raum zu über­tragen. Die wich­ti­gen Informa­tionen sind so für Ärzte und Helfer sicht­bar, und wir haben gleich­zei­tig ein stören­des Gerät weni­ger im Opera­tions­saal.

Medizintechnik heute und in der Zukunft:
Was macht Ihren Beruf aus?

(NL) Tech­no­lo­gien können nirgends sinn­voller ein­ge­setzt werden als im Feld der Medi­zin, davon bin ich über­zeugt. Unsere Arbeit ist hoch­innovativ, es herrscht kaum Routine. Auch die Wissens­ver­mittlung ist abwechslungs­reich und für uns eine wichtige Grund­lage, um für die Zukunft junge Medizin­techni­ker aus­zu­bil­den.
(BH) Tech­ni­sche Innovations­schübe und Digitali­sierung schaf­fen eine neue Arbeits­um­gebung. In diesem dyna­mischen Umfeld sehe ich die Mög­lich­keit, Poten­zi­ale der Holding aus­zu­bauen und Chancen des Zusam­men­schlusses für die Medizin­technik zu nutzen. Für mich ist es reiz­voll, am Puls der Zeit zu arbeiten und die Zukunft aktiv mit­ge­stal­ten zu können.